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不同閱讀距離的調節準確度與早發性近視眼的相關性

來源:    |    日期:2019年01月31日    |    瀏覽次數:次

目前,我國近視眼發生年齡趨向低齡化,兒童早發性近視發生與發展的原因受到專家學者的廣泛關注。國內有學者[1]提出不同閱讀距離的調節滯后問題與早發性近視眼密切相關。為了探討早發性近視眼兒童的調節準確度與早發性近視眼發生發展的相關性,通過病例對照方法分析閱讀距離、調節準確度及近視眼屈光度的關系。


方法:病例對照研究。7-13歲早發性近視眼未矯正者41例,戴鏡者39例,正視者37例。運用綜合驗光儀雙眼融像性交叉柱鏡(FCC)測量所有入選者的屈光度數及20304050cm閱讀距離下的調節準確度。比較3個組之間以及不同閱讀距離之間調節準確度的差異,分析調節準確度與近視眼屈光度數、調節滯后量FCC值的差異采用單因素方差分析,閱讀距離與調節準確度之間的相關性、近視眼屈光度與FCC值之間的相關性以及與調節準確度之間的相關性采用Spearman相關分析。



結果:大部分受試者包括正視眼的調節準確性都存在滯后現象,不同閱讀距離的滯后比例分別為75.21%(50cm)87.18%(40cm)、92.31%(30cm)98.29%(20cm)如表1所示。所有受試者隨閱讀距離的縮短,調節滯后的比例及FCC值增加、調節準確度降低。

3個組之間3020cm調節準確度的差異有統計意義(30cm:x2=7.852,P=0.020,20cm:x2=6.480,P=0.039),其余距離差異無統計學差異(P>0.05)。3個組之間30cm20cmFCC值的差異有統計學意義(30cm:F=3.626,P=0.030;20cm:F=3.703,P=0.028)

兩兩比較,僅近視眼未矯正組:

FCC值[30cm:(1.25±0.44)D,20cm:(1.76±0.43)D]

正視組[30cm:(0.95±0.52)D,20cm:(1.41±0.58)D]

的差異有統計學意義(30cm:P=0.01220cmP=0.008),其余差異無統計學意義(P>0.05)。近視眼屈光度數與不同閱讀距離的調節準確度的之間均無顯著的相關性,但與20cm的FCC值有顯著的相關性(r=0.246,P=0.028)。



結論:早發性近視眼尤其是未矯正眼隨閱讀距離的拉近,調節準確度降低的程度較正視眼顯著。戴鏡可能通過改善調節閾值和敏感度提高了較近閱讀距離的調節準確度。早發性近視眼的發生發展與調節準確度可能無關,但是與較近閱讀距離(<30cm)的調節滯后量密切相關,調節滯后量越高,近視屈光度數越高。



    該實驗表明近距離閱讀引起的調節準確度滯后問題是近視眼早發的主要原因。在當前兒童近距離閱讀無法避免的情況下,我們只有在培養兒童正確閱讀距離的基礎上提高眼睛的調節準確度。眼睛的調節準確度與大腦以及眼睛睫狀肌有關,對于近距離用眼引起調節準確度滯后誘發近視的問題,我們應該做到以下兩點:1.訓練大腦調節機制,改善大腦調節睫狀肌的準確度;2.鍛煉睫狀肌,保持睫狀肌的彈性,避免長時間近距離用眼睫狀肌僵化問題。只有提高眼睛調節準確度,改善近距離用眼調節滯后現象,才能預防早發性近視發生。關注兒童早發性近視問題,給兒童一個光明的未來。

摘自:

[1] 余瓊武,張萍,周善璧等.不同閱讀距離的調節準確度與早發性近視眼的相關性[J]. 中華眼科雜志, 2016, 52(7):520-524.